Monstrum rastgele oluşturulan bir dünyaya sahip, böylece oyuncular her oynayışında yeni korkularla karşılaşacak ve yeni taktikler kullanmak zorunda kalacak. Oyundaki amaç Brute, Fiend ve Hunter adlı üç korkutucu canavardan biri tarafından istila edilmiş olan kargo gemisinden kaçmak. Her canavarın kendine özgü davranışı vardır ve ayrı bir yaklaşım gerektirir. Bu, arenanın her zaman farklı olduğu gerçeği ile birleştiğinde, Monstrum'ı her oynanışta eşsiz bir deneyim haline getirir.